Legjobb válasz
Válasz az A2A-ra. Ez azt jelenti, hogy alacsony az esély arra, hogy gyógyulni vagy gyógyulni lehet.
Mivel végül mindenki meghal, nem ez a teljes történet.
Képes lesz-e valaki tisztességes életminőséget elérni ?
Vannak klinikai vizsgálatok vagy más lehetséges lehetőségek, amelyek javíthatják a prognózist?
Mit kell tenni, és végül is megéri-e a páciens döntése – ismerek két IV. stádiumú rákos embert akik csináltak valamit „alt” és évek múlva is jól állnak. Ők azonban fogorvosok, ezért nagyon megbízható orvosi alapokkal rendelkeztek, amikor diagnosztizálták őket. Képesek voltak elolvasni és értékelni a kutatásokat, és jobban felkészültek arra, hogyan figyeljék a reakcióikat arra, amit választottak. A megközelítés mindenki számára megfelelő lenne? Természetesen nem.
Válasz
A 4. stádiumú tüdőrák kezelése a rák típusától, a molekuláris vizsgálatok eredményeitől, a betegség mértékétől és a beteg funkcionális állapotától függ. .
Egyes 4. stádiumú tüdőrákos betegeket meggyógyítanak a rák műtéti eltávolításával a tüdőben, majd irányítják a kezelést izolált vagy korlátozott áttétek ellen. Ez magában foglalhatja az agyi áttét műtéti reszekcióját vagy sztereotaktikus rádiósebészetét. Ez magában foglalhatja a máj vagy a mellékvesék metasztázisának műtéti reszekcióját vagy rádiófrekvenciás ablációját. Ezt általában kemoterápiás tanfolyam követi.
Azoknál a betegeknél, akiknek kiterjedtebb a 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák, és amelyek funkcionálisan aktívak és egyébként ésszerűen aktívak, ami a betegek jelentős többsége, a kezelés szisztémás és a molekuláris markerektől függ.
Azok a betegek, akiknek mutációi vannak az EGFR, ALK, ROS1 és BRAF szempontjából, először a tirozin-kináz gátlóknak nevezett orális gyógyszerekkel kezdenek. Ezeket általában jól tolerálják, és a betegek többségében jelentős remissziót eredményeznek.
Azoknál a betegeknél, akiknek nincs ilyen markere, de PD-L1 pozitívak, a betegek talán 1/3-át vagy többet kezdik az egyik immunterápia ellenőrző pont gátlóval, amely az Egyesült Államokban általában pembrolizumab (Keytruda).
A betegek többi részét kemoterápiával kezdik a tumor típusának megfelelő szelekcióval. A pikkelysmr rákok általában platina alapú dublettet kapnak gemcitibinnel (Gemzar), míg a többiek, többnyire adenokarcinómák, platina alapú dublettet kapnak pemetrexeddel (Alimita). a dátum. Sok beteg ma jó életminőséggel éli túl az éveket. Van egy olyan páciensem, akit csak egy halálos állapotban adtak fel egy másik államban, amely immár a 7. életévét tölti be Tarceva-ban, amely egy szájon át szedett gyógyszer az EGFR-pozitív rák ellen. Hasonlóképpen van egy nőm, aki 3 éven át szedett orálisan, miután hospice-be ajánlották. Meglátogatott, hogy oxigéntartályt cipeljek kerekesszékben. Ázsiai nem dohányzó volt, és korábbi tüdőbiopsziája elegendő volt a tüdő adenokarcinóma diagnosztizálására, de nem volt megfelelő a molekuláris vizsgálatokhoz.
Rendszereztem CT-vezérelt magbiopsziát, és EGFR-pozitív volt. A Tarceva-kezelés megkezdésétől számított 2 héten belül leállt az oxigén és egy hónapon belül visszatért a normális aktivitáshoz. Amikor a vizsgálata rosszabbodni kezdett, megismételtem a biopsziát, és az EGFR várható T790-mutációja megtörtént, Tagrissóra váltott, és ismét remisszióban van.
Nagyon sok tüdőrák kezelés van ott egy évtizeddel ezelőtt nem létezett. Ha nem tetszik, amit kezelőorvosától hall, kérjen egy második véleményt egy egyetemi kapcsolt tüdőrákos szakembertől. Ha nincs egy közeli, akkor vannak online online véleményszolgáltatások.
Itt található a link a Harvard Dana Farber Rákközpontjába. Dana-Farber online második véleményprogramja
Itt található az UCSF link. Második vélemény | UCSF Orvosi Központ
Végül nem mindenki a 4. stádiumú tüdőrákban szenvedő beteg alkalmas a kezelésre. A nagyon időseket, azokat a betegeket, akiknek egyéb jelentős és legyengült egészségügyi problémái vannak, megfelelőbb kezeléssel palliatív ellátás és hospice programok, amelyek a kényelemre és a tisztaságra összpontosítanak. A legtöbb beteg értékeli az életminőséget, és a legtöbb kezelést nem nagyon tolerálják nagyon idősek vagy fogyatékkal élők.