Meilleure réponse
Répondre à A2A. Cela signifie que les chances de guérison ou de guérison sont faibles.
Comme tout le monde meurt, ce nest pas lhistoire complète.
Quelquun pourra-t-il avoir une qualité de vie décente? ?
Existe-t-il des essais cliniques ou dautres options potentielles qui pourraient améliorer le pronostic?
Que faire et en vaut-il la peine est finalement la décision du patient – je connais deux personnes atteintes dun cancer de stade IV qui a fait quelque chose «alt» et qui sen sort bien des années plus tard. Cependant, ce sont des dentistes, donc ils avaient une base très solide de connaissances médicales lorsquils ont reçu leur diagnostic. Ils ont pu lire et évaluer les recherches et étaient plus au courant de la façon de suivre leur réaction à ce quils choisissaient de faire. Leur approche fonctionnerait-elle pour tout le monde? Bien sûr que non.
Réponse
Le traitement du cancer du poumon de stade 4 dépend du type de cancer, des résultats des tests moléculaires, de létendue de la maladie et de létat fonctionnel du patient .
Certains patients atteints dun cancer du poumon de stade 4 sont guéris par une ablation chirurgicale du cancer du poumon, puis un traitement dirigé contre une métastase isolée ou limitée. Cela pourrait inclure une résection chirurgicale ou une radiochirurgie stéréotaxique dune métastase cérébrale. Cela peut inclure une résection chirurgicale ou une ablation par radiofréquence dune métastase hépatique ou surrénalienne. Cela serait généralement suivi dun cours de chimiothérapie.
Pour les patients qui ont un cancer du poumon non à petites cellules de stade 4 plus étendu et qui sont fonctionnellement actifs et autrement raisonnablement actifs, ce qui représente une majorité significative de patients, le traitement est systémique et dépend de marqueurs moléculaires.
Les patients qui ont des mutations pour EGFR, ALK, ROS1 et BRAF commencent dabord par des médicaments oraux appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase. Ceux-ci sont généralement bien tolérés et entraînent une rémission significative chez la plupart des patients.
Les patients qui nont pas lun de ces marqueurs mais qui sont PD-L1 positifs, peut-être 1/3 ou plus des patients commencent le traitement lune des immunothérapies avec un inhibiteur de point de contrôle qui aux États-Unis est généralement le pembrolizumab (Keytruda).
Le reste des patients commence une chimiothérapie avec la sélection basée sur le type de tumeur. Les cancers épidermoïdes reçoivent généralement un doublet à base de platine avec de la gemcitibine (Gemzar) tandis que les autres, principalement des adénocarcinomes, reçoivent un doublet à base de platine avec du pémétrexed (Alimita).
Toutes les nouvelles avancées thérapeutiques font les anciennes courbes de survie. de date. De nombreux patients survivent maintenant des années avec une bonne qualité de vie. Jai un patient qui a été presque abandonné pour mort dans un autre état qui en est maintenant à sa 7e année de Tarceva, un médicament oral pour le cancer positif à lEGFR. De même, jai une femme 3 ans sur un médicament oral après quelle a été recommandée pour lhospice. Elle est venue me voir avec une bouteille doxygène et en fauteuil roulant. Elle était non-fumeuse asiatique et sa précédente biopsie pulmonaire était suffisante pour diagnostiquer un adénocarcinome du poumon mais pas pour un test moléculaire.
Jai organisé une biopsie au trocart guidée par CT et elle était positive à lEGFR. Dans les 2 semaines suivant le début de Tarceva, elle navait plus doxygène et un mois plus tard, elle était revenue à une activité normale. Lorsque ses scans ont commencé à saggraver, jai répété la biopsie et elle avait la mutation T790 attendue de lEGFR, elle est passée à Tagrisso et est de nouveau en rémission.
Il existe de nombreux traitements contre le cancer du poumon qui nexistait pas il y a dix ans. Si vous naimez pas ce que vous entendez de votre médecin traitant, demandez un deuxième avis à un spécialiste du cancer du poumon affilié à luniversité. Sil ny en a pas à proximité, il existe des services de deuxième avis en ligne.
Voici le lien vers le Dana Farber Cancer Center de Harvard. Programme de deuxième opinion en ligne de Dana-Farber
Voici le lien vers UCSF. Deuxième avis | Centre médical UCSF
Enfin, toutes les personnes atteintes dun cancer du poumon de stade 4 ne sont pas appropriées pour un traitement. Les personnes très âgées, les patients qui ont dautres problèmes médicaux importants et débilitants sont mieux pris en charge par programmes de soins palliatifs et de soins palliatifs axés sur le confort et la propreté. La plupart des patients apprécient la qualité de vie et la plupart des traitements ne sont pas bien tolérés chez les personnes très âgées ou infirmes.