최상의 답변
A2A에 대한 응답. 그것은 회복되거나 치유 될 확률이 낮다는 것을 의미합니다.
모든 사람이 궁극적으로 죽는다는 것은 완전한 이야기가 아닙니다.
누군가가 괜찮은 삶의 질을 가질 수 있을까요? ?
예후를 개선 할 수있는 임상 시험이나 다른 잠재적 인 옵션이 있습니까?
해야 할 일과 그만한 가치는 궁극적으로 환자의 결정입니다. IV 기 암 환자 2 명을 알고 있습니다. 누가 “alt”를했고 몇 년 후에 잘하고 있습니다. 그러나 그들은 치과 의사이기 때문에 진단을 받았을 때 의학 지식에 대한 매우 견고한 기초를 가지고있었습니다. 그들은 연구를 읽고 평가할 수 있었고 그들이 선택한 것에 대한 반응을 모니터링하는 방법에 대해 더 많이 알고있었습니다. 그들의 접근 방식이 모든 사람에게 효과적일까요? 물론 아닙니다.
답변
4 기 폐암의 치료는 암의 유형, 분자 검사 결과, 질병의 정도 및 환자의 기능 상태에 따라 다릅니다. .
일부 4 기 폐암 환자는 폐암의 외과 적 제거를 통해 완치 된 다음 분리되거나 제한된 전이에 대한 치료를 지시합니다. 여기에는 뇌 전이의 외과 적 절제 또는 정위 방사선 수술이 포함될 수 있습니다. 여기에는 간 또는 부신 전이의 외과 적 절제 또는 무선 주파수 절제가 포함될 수 있습니다. 이는 일반적으로 화학 요법의 과정이 뒤 따릅니다.
더 광범위한 4 기 비소 세포 성 폐암을 앓고 있고 기능적으로 활동적이고 합리적으로 활동적인 환자 (대부분의 환자)의 경우, 치료는 전신적이며 분자 마커에 따라 다릅니다.
EGFR, ALK, ROS1 및 BRAF에 대한 돌연변이가있는 환자는 먼저 티로신 키나제 억제제라고하는 경구 약물을 사용합니다. 이들은 일반적으로 잘 견디며 대부분의 환자에서 상당한 관해를 나타냅니다.
이러한 마커 중 하나가 없지만 PD-L1 양성인 환자, 1/3 이상의 환자가 시작됩니다. 미국에서 일반적으로 펨브 롤리 주맙 (Keytruda) 인 체크 포인트 억제제를 사용한 면역 요법 중 하나입니다.
나머지 환자는 종양 유형에 따라 선택하여 화학 요법을 시작합니다. 편평 세포 암은 일반적으로 젬 시티 빈 (Gemzar)과 함께 백금 기반 이중선을 얻는 반면, 다른 것, 대부분 선암종은 페메 트렉 시드 (Alimita)와 함께 백금 기반 이중선을 얻습니다.
모든 새로운 치료 발전은 오래된 생존 곡선을 만듭니다. 날짜. 이제 많은 환자들이 좋은 삶의 질로 수년 동안 살아남습니다. 나는 EGFR 양성 암에 대한 경구약 인 Tarceva의 7 년째되는 다른 주에서 죽지 않고 포기한 환자가 있습니다. 마찬가지로 호스피스 추천을받은 후 3 년 동안 경구 약물을 복용 한 여성이 있습니다. 그녀는 산소 탱크와 휠체어를 타고 나를 보러 왔습니다. 그녀는 아시아 인 비 흡연자였으며 이전의 폐 생검은 폐의 선암을 진단하기에 충분했지만 분자 검사에는 적합하지 않았습니다.
CT 유도 코어 생검을 준비했고 그녀는 EGFR 양성이었습니다. Tarceva를 시작한 지 2 주 만에 그녀는 산소를 끊고 한 달 만에 정상 활동으로 돌아 왔습니다. 그녀의 스캔이 더 나 빠지기 시작했을 때, 나는 생검을 반복했고 그녀는 예상되는 EGFR의 T790 돌연변이를 가졌고, 그녀는 Tagrisso로 전환되었고 다시 완화되고 있습니다.
많은 폐암 치료법이 있습니다. 10 년 전에는 존재하지 않았습니다. 치료 의사로부터 듣는 내용이 마음에 들지 않으면 대학 소속 폐암 전문의로부터 2 차 소견을 받으십시오. 가까운 곳에없는 경우 온라인 2 차 소견 서비스가 있습니다.
여기에 Harvard의 Dana Farber Cancer Center 링크가 있습니다. Dana-Farber의 온라인 2 차 의견 프로그램
UCSF 링크입니다. Second Opinion | UCSF Medical Center
마지막으로 4 기 폐암 환자 모두가 치료에 적합한 것은 아닙니다. 매우 고령자, 기타 중대하고 쇠약 해지는 의학적 문제가있는 환자는 편안함과 청결에 초점을 맞춘 완화 치료 및 호스피스 프로그램. 대부분의 환자는 삶의 질을 중요하게 생각하며 대부분의 치료는 노약자 나 약자에게 잘 용납되지 않습니다.