Melhor resposta
Respondendo a A2A. Isso significa que as chances de recuperação ou cura são baixas.
Conforme todo mundo morre, essa não é a história completa.
Será que alguém conseguirá ter uma qualidade de vida decente ?
Existem ensaios clínicos ou outras opções em potencial que poderiam melhorar o prognóstico?
O que fazer e se vale a pena, é a decisão do paciente – eu conheço pessoas com câncer em estágio IV que fizeram algo “alt” e estão bem anos depois. No entanto, eles são dentistas, por isso tinham uma base muito sólida de conhecimentos médicos quando obtiveram o diagnóstico. Eles foram capazes de ler e avaliar pesquisas e estavam mais preparados para monitorar sua reação ao que decidiram fazer. A abordagem deles funcionaria para todos? Claro que não.
Resposta
O tratamento do câncer de pulmão em estágio 4 depende do tipo de câncer, dos resultados dos testes moleculares, da extensão da doença e do estado funcional do paciente .
Alguns pacientes com câncer de pulmão em estágio 4 são curados com a remoção cirúrgica do câncer no pulmão e, em seguida, tratamento direcionado contra uma metástase isolada ou limitada. Isso pode incluir ressecção cirúrgica ou radiocirurgia estereotáxica de uma metástase cerebral. Isso pode incluir ressecção cirúrgica ou ablação por radiofrequência de um fígado ou metástase adrenal. Isso geralmente seria seguido por um curso de quimioterapia.
Para pacientes que têm câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 4 mais extenso e que são funcionalmente ativos e de outra forma razoavelmente ativos, o que é uma maioria significativa dos pacientes, o tratamento é sistêmico e depende de marcadores moleculares.
Pacientes com mutações para EGFR, ALK, ROS1 e BRAF começam a tomar medicamentos orais chamados inibidores da tirosina quinase. Eles são geralmente bem tolerados e produzem uma remissão significativa na maioria dos pacientes.
Pacientes que não têm um desses marcadores, mas que são PD-L1 positivos, talvez 1/3 ou mais dos pacientes são iniciados em uma das imunoterapias com um inibidor de checkpoint que nos Estados Unidos geralmente é o pembrolizumabe (Keytruda).
O restante dos pacientes inicia a quimioterapia com a seleção baseada no tipo de tumor. Os cânceres de células escamosas geralmente obtêm um dupleto à base de platina com gencitibina (Gemzar), enquanto os outros, principalmente os adenocarcinomas, obtêm um dupleto à base de platina com pemetrexedo (Alimita).
Todos os novos avanços no tratamento eliminam as antigas curvas de sobrevivência da data. Muitos pacientes sobrevivem anos com boa qualidade de vida. Tenho um paciente que foi dado como morto em outro estado que agora está em seu 7º ano de Tarceva, um medicamento oral para câncer positivo para EGFR. Da mesma forma, fiz uma mulher tomar um medicamento oral por 3 anos depois de ter sido recomendada para um hospício. Ela veio me ver carregando um tanque de oxigênio e em uma cadeira de rodas. Ela era uma não fumante asiática e sua biópsia pulmonar anterior foi suficiente para diagnosticar adenocarcinoma do pulmão, mas não é adequada para testes moleculares.
Eu organizei uma biópsia de núcleo guiada por TC e ela era EGFR positiva. Duas semanas após o início do Tarceva, ela estava sem oxigênio e em um mês estava de volta à atividade normal. Quando os exames começaram a piorar, eu repeti a biópsia e ela tinha a mutação T790 esperada do EGFR, ela mudou para o Tagrisso e está em remissão.
Existem muitos tratamentos para câncer de pulmão por aí que não existia há uma década. Se você não gosta do que está ouvindo do seu médico assistente, peça uma segunda opinião de um especialista em câncer de pulmão afiliado à universidade. Se não houver um por perto, existem serviços de segunda opinião online.
Aqui está o link para o Dana Farber Cancer Center de Harvard. Programa de Segunda Opinião Online de Dana-Farber
Aqui está o link para UCSF. Segunda opinião | Centro Médico da UCSF
Por último, nem todas as pessoas com câncer de pulmão em estágio 4 são adequadas para tratamento. Os muito idosos, os pacientes que têm outros problemas médicos significativos e debilitantes, são tratados de forma mais adequada programas de cuidados paliativos e hospícios para enfocar o conforto e a limpeza. A maioria dos pacientes valoriza a qualidade de vida e a maioria dos tratamentos não é bem tolerada em pessoas muito idosas ou enfermas.